Surat keterangan nama satu orang yang sama

Contoh surat pernyataan ataupun keterangan menyatakan nama satu orang yang sama untuk pribadi dari kelurahan tahun 2021.

surat keterangan nama satu orang yang sama

SURAT KETERANGAN NAMA SATU ORANG YANG SAMA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini: 

Nama : Aura Kasih

Tempat/Tanggal Lahir : Penglipuran

Status Perkawinan : Kawin

Alamat : Penglipuran

Dengan ini sebenar-benarnya bahwa data tersebut diatas adalah benar Orang Yang Sama seperti yang tertulis/ tercantum di dalam KTP Nomor 0841464545424 Atas Nama Aura Kasih dengan yang tercantum dalam Daftar Keluarga Penerima Manfaat (Daftar KPM) Bantuan Pangan Non Tunai atas nama Aurat Kasih

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa mendapatkan tekanan/ paksaan dari pihak manapun juga serta bersedia dituntut sesuai hukum yang berlaku tanpa melibatkan pihak lain apabila surat pernyataan ini tidak benar. 

Surat Pernyataan ini dibuat untuk pengurusan pemenuhan syarat penerimaan bantuan non tunai.

Kabupaten Bali,…./…../2021

Yang Menyatakan

Terdaftar

Nomor:

Tanggal:

Kepala Desa Penglipuran

Tanda tangan&stempel

Syahrini